![\"Especialistas]({\"default\":\"\/\/img-s-msn-com.akamaized.net\/tenant\/amp\/entityid\/BB1dkuYQ.img?h=169&w=300&m=6&q=60&o=f&l=f\"})
<\/span>© Getty Images<\/span> Especialistas sugerem manter discussões com seu médico para uma análise de risco-benefício<\/span><\/span><\/p>\nQual é a recomendação então?<\/h3>\n
Até o momento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) já publicou recomendações sobre as vacinas oferecidas pela Pfizer-BioNTech e Moderna, e não aconselha que grávidas sejam vacinadas.<\/p>\n
Mas o alerta se baseia exclusivamente na falta de dados, e não em evidências de que tomar a injeção possa causar prejuízos à saúde da gestante e do bebê.<\/p>\n
Ainda assim, quando uma mulher grávida tem um alto risco inevitável de exposição ao coronavírus, como no caso de uma profissional de saúde, ou tem comorbidades, a OMS diz que “a vacinação pode ser considerada se discutida com seu médico”.<\/p>\n
A OMS também aponta para os riscos de contrair covid-19 durante a gravidez.<\/p>\n
“Mulheres grávidas correm maior risco de desenvolver sintomas graves de covid-19 do que mulheres não grávidas, e a doença foi associada a um risco aumentado de parto prematuro”, diz a entidade.<\/p>\n
No Brasil, o Ministério da Saúde lembra que “a segurança e eficácia das vacinas não foram avaliadas nos grupos de gestantes, puérperas e lactantes”.<\/p>\n
A pasta recomenda que “para as mulheres, pertencentes a um dos grupos prioritários, que se apresentem nestas condições, a vacinação poderá ser realizada após avaliação cautelosa dos riscos e benefícios e com decisão compartilhada, entre a mulher e o médico prescritor”.<\/p>\n
Foi exatamente isso o que Mathieu fez. Ela passou algum tempo conversando com seu próprio médico e discutiu o assunto com colegas de saúde que também estavam grávidas.<\/p>\n
“Quando considerei os riscos teóricos, mas desconhecidos, de uma nova vacina e os riscos reais da covid-19 na gravidez, para mim, a decisão foi clara”, diz Mathieu.<\/p>\n
Ela recebeu a primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech em janeiro e deve receber a segunda dose em fevereiro.<\/p>\n
Mas outras mulheres estão tomando uma decisão diferente.<\/p>\n
Joanna Sullivan, do sudoeste de Ohio, nos Estados Unidos, está esperando seu primeiro filho para junho. Ela não planeja tomar a vacina antes do parto.<\/p>\n
Embora seja “útil” ver como as outras mulheres grávidas reagem, Sullivan diz que provavelmente vai esperar.<\/p>\n
Até agora, não há muitos dados.<\/p>\n “Os testes de gravidez ainda não foram iniciados para as vacinas que foram autorizadas para uso, embora haja dados de segurança reconfortantes e eficácia muito alta”, diz Carleigh Krubiner, especialista do Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman.<\/p>\n Não há nenhuma indicação de que a vacina ofereça qualquer risco para mulheres grávidas e lactantes; na prática, os estudos ainda não foram feitos com esse grupo.<\/p>\n A Pfizer seguiu a orientação da Food and Drug Administration (FDA, a Anvisa dos EUA) ao excluir mulheres grávidas e em amamentação de seus estudos clínicos.<\/p>\n Segundo eles, essas mulheres começarão a ser avaliadas ainda neste ano, após a conclusão dos chamados estudos Dart (toxicidade para o desenvolvimento e reprodução), muitas vezes realizados em animais.<\/p>\n Os especialistas dizem que isso é normal.<\/p>\n “Em tempos normais, se estamos falando sobre uma vacina totalmente nova, a maioria das pessoas razoáveis, que estão comprometidas em promover os interesses das mulheres grávidas e de seus filhos, diriam que não devemos envolver mulheres grávidas nos primeiros ensaios clínicos”, diz Ruth Faden, outra bioética da Universidade Johns Hopkins, especializada em direitos e saúde de mulheres grávidas.<\/p>\n Em bioética, as mulheres grávidas são descritas como “uma população complexa”, diz Faden.<\/p>\n “Em nenhum outro lugar você tem duas entidades [mãe e feto] ao mesmo tempo; ambas são objetos de preocupação moral.”<\/p>\n Alguns especialistas referem-se a eventos anteriores em que a falta de dados levou a grandes atrasos ou até mesmo à recusa total de acesso a vacinas, que poderiam salvar vidas.<\/p>\n “No caso do ebola, as mulheres grávidas e lactantes na República Democrática do Congo não foram inicialmente autorizadas a receber vacinas durante os primeiros meses de implantação da vacina”, diz Carleigh Krubiner.<\/p>\n “As mulheres nas comunidades afetadas lamentaram que estavam efetivamente sendo enviadas para a morte, sem proteção contra uma doença com alta letalidade e quase 100% de morte fetal.”<\/p>\n Ela diz que algumas mulheres que estavam amamentando decidiram tirar “férias da amamentação” – desnecessárias e potencialmente prejudiciais a seus bebês – para ter acesso às vacinas.<\/p>\n Com a atual pandemia, diz Krubiner, “a falta de dados pode fazer muitas hesitarem em tomar vacinas altamente benéficas e seguras”, o que as levaria a renunciar à vacinação “que protegeria e promoveria a saúde materna e neonatal”.<\/p>\n Países ao redor do mundo estão adotando abordagens diferentes quando se trata de vacinar mulheres durante a gravidez.<\/p>\n Alguns, como o Reino Unido, estão oferecendo recomendações semelhantes à OMS.<\/p>\n “Embora os dados disponíveis não indiquem qualquer preocupação com a segurança ou dano à gravidez, não há evidências suficientes para recomendar o uso rotineiro das vacinas contra a covid-19 durante a gravidez”, afirma o Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG).<\/p>\n “Se uma mulher grávida atende à definição de ser clinicamente extremamente vulnerável, ela deve discutir as opções de vacinação contra a covid-19 com seu obstetra e\/ou médico. Isso ocorre porque sua condição subjacente pode colocá-la em um risco muito alto de sofrer complicações graves da covid-19”, acrescenta a instituição.<\/p>\n Quando se trata de mulheres que estão amamentando, o RCOG afirma que “não há risco conhecido”, ao mesmo tempo que acrescenta que as mulheres devem ser informadas sobre a falta de dados disponíveis.<\/p>\n Outros países, como Israel, estão incluindo mulheres grávidas com fatores de risco de alta morbidade entre aquelas que têm acesso prioritário às vacinas contra covid-19, não vendo nenhum risco para elas ou seus fetos.<\/p>\n Em contraste, a Índia anunciou que mulheres grávidas e lactantes não devem receber as injeções até estudos adicionais.<\/p>\n Os dados de ensaios clínicos que envolvem mulheres grávidas “podem demorar meses ou anos”, diz Huma Farid, que é obstetra e ginecologista no Centro Médico Beth Israel Deaconess e instrutora na Escola de Medicina de Harvard, nos EUA.<\/p>\n Há também um punhado de mulheres que engravidaram no meio do estudo e serão monitoradas durante a gravidez.<\/p>\n No entanto, dados preliminares sobre como o coronavírus pode afetar mulheres grávidas oferecem informações divergentes.<\/p>\n Nos EUA, os Centros de Controle de Doenças (CDC) afirmam que pacientes grávidas correm maior risco de doenças graves e morte se contraírem a covid-19.<\/p>\n “Os dados sugerem que a infecção materna está associada a uma maior probabilidade de nascimento prematuro”, acrescenta Carleigh Krubiner.<\/p>\n Em contraste, as evidências atuais do Reino Unido sugerem que as mulheres grávidas não correm maior risco de adoecer gravemente do que outros adultos saudáveis se desenvolverem coronavírus. A maioria das mulheres grávidas apresenta apenas sintomas leves ou moderados.<\/p>\n Para muitos médicos, a mera sugestão de uma infecção grave é preocupante.<\/p>\n “Sabemos que há um risco aumentado para nossas pacientes grávidas que têm covid-19 e também sabemos que, em geral, as vacinas são seguras”, diz Huma Farid.<\/p>\n Ela se refere especificamente às vacinas de mRNA da Moderna e da Pfizer (nenhuma delas já disponível no Brasil), que usam um minúsculo fragmento do código genético do vírus.<\/p>\n Isso induz uma resposta do nosso sistema imunológico, que desenvolve anticorpos para enfrentar o patógeno.<\/p>\n “A vacina contra o coronavírus não é uma vacina viva, que é o único tipo de vacina contra-indicada na gravidez porque tem um vírus atenuado (mas vivo como parte da vacina), como é o caso das vacinas contra poliomielite ou varicela.”<\/p>\n Por isso, Farid encoraja pacientes grávidas que trabalham na linha de frente nos Estados Unidos, e com risco máximo de contrair o vírus, a considerar a possibilidade de tomar a vacina.<\/p>\n “Esta é uma decisão individual para cada paciente, mas tento discutir com elas suas preocupações sobre o vírus, bem como sobre a vacina e discutir o risco-benefício com cada uma delas”, diz a médica.<\/p>\n Farid recomenda que cada paciente grávida discuta esses aspectos com seu médico e, independentemente do resultado, siga todas as precauções de distanciamento físico juntamente com a higiene das mãos e uso de máscara.<\/p>\n Carleigh Krubiner destaca o papel das condições médicas subjacentes no processo de tomada de decisão.<\/p>\n “Aquelas com condições pré-existentes que aumentam o risco de covid-19 grave podem avaliar essa decisão de forma diferente, sabendo que, se permanecerem desprotegidas, pode haver consequências graves da infecção para elas e seus bebês.”<\/p>\n Como Farid, ela recomenda considerar pelo menos três aspectos principais: o risco de exposição, o risco de doença grave e o benefício da vacina em comparação com outras medidas preventivas.<\/p>\n Há um consenso geral entre os especialistas de que não há razão para mulheres que amamentam não serem vacinadas contra a covid-19.<\/p>\n “Tenho encorajado as pacientes que estão amamentando a tomar a vacina porque quaisquer anticorpos que elas produzam contra o vírus provavelmente passarão para o leite materno e ajudarão seus bebês a oferecer alguma proteção contra Sars-CoV-2”, diz Huma Farid.<\/p>\n Estudos recentes sugerem que anticorpos contra a covid-19 podem atravessar a placenta, protegendo o bebê dos efeitos adversos da doença.<\/p>\n De acordo com a OMS, não há, ainda, nenhuma evidência de que mulheres lactantes ou seus bebês correm risco elevado de covid-19 grave. A entidade recomenda que, se a mulher que amamenta fizer parte de um grupo prioritário recomendado para vacinação, “a vacinação pode ser oferecida”.<\/p>\n Quando se trata de mulheres que estão tentando engravidar, os especialistas analisaram as evidências iniciais e disseram que não há necessidade de evitar a gravidez após a vacinação.<\/p>\n “Não há evidências que indiquem que as vacinas contra a covid-19 afetem a fertilidade, nem qualquer mecanismo biologicamente plausível de como essas vacinas podem afetar a fertilidade”, diz Carleigh Krubiner.<\/p>\n “Na verdade, embora os testes para vacinas atualmente autorizados não tenham incluído grávidas, várias mulheres engravidaram durante o curso dos estudos – o que não é incomum nesse tipo de experimento em grande escala envolvendo mulheres com potencial reprodutivo”.<\/p>\n “As mulheres podem ficar despreocupadas. Essas vacinas não representam risco para suas chances futuras de conceber ou reter uma gravidez”.<\/p>\n Os especialistas esperam obter mais informações com o tempo.<\/p>\n “À medida que os estudos sobre gravidez começarem e mais mulheres grávidas na linha de frente receberem a vacina, seremos capazes de obter melhores evidências”, diz Carleigh Krubiner.<\/p>\n “Para que, no futuro, todas as mulheres grávidas que receberem as vacinas contra covid-19 possam fazer escolhas mais capacitadas e informadas”, conclui.<\/p>\n Fonte: BBC NEWS<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" “Como grávida, minha maior preocupação era a segurança”, diz à BBC a médica Irène Mathieu. Ela estava no segundo trimestre de gravidez quando teve que escolher entre tomar ou não a vacina contra o coronavírus. Como profissional de saúde atuando na cidade de Charlottesville, no Estado americano da Virgínia, Mathieu estava no grupo prioritário para …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":62252,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":{"facebook_2648258775420054_1618374048415101":""},"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false},"categories":[113],"tags":[9577,5689,9578,9579],"yoast_head":"\n![\"De]({\"default\":\"\/\/img-s-msn-com.akamaized.net\/tenant\/amp\/entityid\/BB1dkxoc.img?h=169&w=300&m=6&q=60&o=f&l=f\"})
O que dizem os dados?<\/h3>\n
Por que os testes com a vacina não incluem mulheres grávidas?<\/h3>\n
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O que os países estão fazendo?<\/h3>\n
Quando os dados provavelmente estarão disponíveis?<\/h3>\n
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E o que as mulheres grávidas devem fazer?<\/h3>\n
E as mães que estão amamentando?<\/h3>\n
E a vacina afeta a fertilidade?<\/h3>\n